Vanskelig å navigere i jungelen av avgifter for legekonsultasjoner: allmennleger, spesialister, innleide, ikke-kontraktiserte, sektor 1 eller sektor 2 … Disse kriteriene utvikler seg over tid og nye politiske tiltak. Prisen på konsultasjoner er imidlertid et viktig kriterium når du velger utøver.
Her er fokus på legene i sektor 2 .

Hvem er legene i sektor 2?

Leger i sektor 2 kalles også "gebyrbaserte leger". De er tilknyttet helseforsikringsfondet og setter sine gebyrer fritt, teoretisk "med takt og måling" som anbefalt av trygden. De representerer 25% av hele yrket.

Er det forskjeller i denne kategorien?

Det er faktisk to typer leger i sektor 2:

  • De som melder seg inn i CAS, Contract of Access to Care: disse legene er enige om å sette tariffer, sikkert høyere enn den vanlige tariffen, men rimelig, avhengig av graden av spesifisitet og teknisk karakter
  • De som ikke holder seg til CAS: de setter sine priser fritt med den etikken som blir bedt om dem.

Hvordan fungerer refusjon av legekonsultasjon i sektor 2?

Den grunnleggende refusjonssatsen for trygd er 70% av normalprisen på en konsultasjon.
Det kan være 100% i tilfelle langvarig sykdom, graviditet osv.

I tilfelle av en konsultasjon av en allmennlege til 100 €, vil trygden bare refundere 70% av 23 € (normalpris på en konsultasjon) er 16, 10 € - 1 € engangsbeløp, eller 15, 10 € .
Det gjenstår 84, 90 € på bekostning av pasienten. Hans private forsikring (eller gjensidig) tar da over.

Avhengig av kontrakten, vil hun kunne betale tilbake 200, 300, 400% osv. av avtalt tariff.

Hvis vi fortsetter vårt eksempel med en refusjon av det gjensidige til 200%, refunderer den private forsikringen 46 € - 15, 10 € (del Secu), eller 30, 90 €.
Pasienten vil derfor betale forskjellen, 69, 10 €.

Merk at for en spesialist er grunnsatsen for en konsultasjon 34, 30 €

Godt å vite: du har den juridiske retten til å bli informert om prisene som legen din tar. Han må legge ut prisen på handlingene og hans tilknytning til sektor 1 eller sektor 2 på kontoret eller sitt venterom.

For å lese også:

  • Langvarig sykdom eller tilstand (ALD): liste og trinn?
  • Refusjonsgrad for trygd: forstå det!
  • Gjensidig: hvordan gjøre en sammenligning?

Kategori:

Livsstil