Individuelle og gruppe helseforsikringskontrakter må oppfylle standardene i den ansvarlige kontrakten siden 18. november 2020. Målet med denne ordningen er å redusere offentlige utgifter relatert til helse og å oppmuntre til forebygging i stedet for bryr seg. Endringene vil påvirke alle mottakere av komplementær helse.

Hva endrer seg med implementeringen av den ansvarlige kontrakten?

Helsekostnader vil bli ytterligere innrammet med den ansvarlige kontrakten. Følgende modifikasjoner kan nevnes:

  • Bedre styring av konsultasjoner er en resept laget av behandlende lege.
  • Avbestilling av ansvaret for den faste deltakelsen på en euro.
  • Stoppe refusjonen for meravgift for pasienter som velger å oppsøke spesialist uten først å gå gjennom legen sin.

Kontrakten søker i større grad å kjempe mot forbikjøring av gebyrer ved å begrense refusjonene, selv om de er generalister.

  • Styring av to forebyggende handlinger per år.
  • Nå settes refusjonsgulv og tak for hver akt. Optiske kostnader påvirkes mest av innstillingen av disse takene: mellom € 470 og € 850 hvert annet år, avhengig av hvilken type korreksjon som kreves.
  • Den daglige sykehusavgiften vil også påvirkes av denne reformen: den er ikke lenger begrenset, hele sykehusinnleggelsesperioden må støttes av den komplementære helsen.

Når vil denne enheten brukes av forsikringsselskaper?

Det hele avhenger av type kontrakt: noen har allerede blitt endret siden 2020, andre vil bare bli påvirket i 2020. Dette er særlig tilfelle for kollektive og obligatoriske kontrakter som frem til 31. desember 2020 har bruk for dette systemet. .
Ved bytte til ansvarlig kontrakt kan prisen på bidragene endres. De gjensidige kan bruke enheten mens de opprettholder den vanlige prisen, men i dette tilfellet vil refusjonene sikkert være lavere enn de du hadde krav på før.
Den kan også bestemme seg for å beholde det forrige refusjonsnivået, men i dette tilfellet vil det ha merkostnader og den komplementære helsen vil ikke bli merket som "ansvarlig kontrakt". Den direkte konsekvensen kan være en økning i satsene for den forsikrede.

Hva er konsekvensene for den forsikrede?

Formålet med denne kontrakten var å unngå overdrevne gebyroverskridelser. I praksis er det forsikrede som kan bli straffet av denne enheten. Enten vil de se bidragene sine øke, eller refusjonsnivået vil være lavere for en identisk kostnad. Samtidig er det ikke garantert at avgiftsfritak ønsker å senke gebyrene …
For å lese også:

  • Hva du trenger å vite om de forskjellige trygdeordningene
  • Avslag på obligatorisk gjensidig forsikring: er det mulig?
  • Hva gjensidig for en ung arbeidsledig?

Kategori:

Forsikring