Tredjepartsbetalingen er nylig blitt generalisert til alle forsikrede, og den gir en slik fordel for mottakerne at det i dag ville være utenkelig å gå tilbake! Hvordan fungerer dette avgiftsfraskrivelsesprinsippet? Hvilke utgifter bæres av pasienten? Gjelder tredjepartsbetaler også den gjensidige delen?

Hva er generalisert tredjepartsbetaling?

Tredjeparts betaling er avgiftsfraskrivelse. Det gjør at pasientene kan fritas for forskudd på medisinske utgifter (kjøp av medisiner, konsultasjoner, eksamener osv.) På den fakturerte delen som er overtatt av helseforsikringen.

Forbli ansvarlig for den forsikrede:

  • moderatorens gebyr (vi snakker da om delvis betalende tredjepart)
  • mulige avgifter.

Tredjepartsbetalingen var opprinnelig et betalingsanlegg som var forbeholdt visse mottakere i en finansiell skjørhet, og målet var ikke å forsterke deres vanskeligheter med forskudd på midler som ville bli refundert dem på nytt. Det var også begrenset til visse tjenester (kjøp fra farmasøyter, laboratorietjenester osv.).

Tredjepartsbetaleren ble generalisert i slutten av 2020 til alle forsikrede, så vel som til den delen som ble støttet av noen utfyllende helseorganisasjoner. En virkelig revolusjon for pasienter som sparer kontant forskudd, men også papirer relatert til overføring av dokumenter til deres komplementære helse.

Nemlig : generaliseringen av betaling fra tredjepart hadde blitt utbredt av utøvere i den grad besparelsene i tid og penger som ble gjort av pasienter gjenspeiles på dem (økt administrativ arbeidsmengde, risiko for manglende betaling eller forsinkelse i betaling, overbelastning av konsultasjoner for mindre problemer på grunn av forsvinningen av den "kanaliserende" effekten av forskuddet på kostnader, etc.).

Hva er fordelene med tredjeparts betaling?

Den mest åpenbare fordelen er gebyrfritaket for pasienten: betalingsrefusjonsleddet forsvinner.

For utøveren unngår denne enheten risikoen for en NSF-sjekk eller utsatt fakturering mottatt av pasienter.

Hva er pasientens ansvar?

Tredjepartsbetalingen gjelder ikke hele fakturering av omsorg, medisiner, tjenester eller utstyr.

Fritaket for forskudd på kostnader skjer faktisk innenfor grensen for hva som støttes av sosial sikkerhet. Resten av pasienten blir ikke endret: det som ikke refunderes av trygden blir ikke takket være betaling fra tredjepart.

For eksempel vil alt overskudd av avgifter må betales direkte til helsepersonellet. Når det gjelder de forskjellige engangsinnskuddene og medisinske egenandeler, forblir de også forsikredes ansvar.

Hvordan dra nytte?

For å få fordel av denne fritaket for forskudd på utgifter, må den forsikrede ganske enkelt presentere sitt vitale kort til den aktuelle legen, eller til farmasøyten.

Advarsel! Det vitale kortet må ha blitt oppdatert! For å oppdatere det vitale kortet, trenger du bare å gå til et helseforsikringskontor (CPAM) eller gå til en virksomhet som tilbyr en multiserviceterminal for oppdatering av vitale kort (apotek, helsestasjon). omsorg osv.). Listen over aktuelle steder er tilgjengelig på nettstedet ameli.fr.

Tredjeparts betaling og gjensidig andel: et gebyrfritak utvidet til den komplementære andelen?

Som en del av deres helsetilskuddskontrakter, tilbyr noen gjensidige selskaper medlemmene fordelen av tredjeparts betaling.

De berørte forsikrede vil dermed kunne unngå forskudd på utgifter:

  • støttet av trygd
  • støttet av deres komplementære helseforsikringspolicy.

Helsekostnader blir deretter betalt direkte til utøveren eller institusjonen berørt av trygden og gjensidig helse.

Nemlig : å dra nytte av denne tredjepartsbetalingen på den gjensidige andelen, bare presentere medlemskortet sitt gyldig.

For å finne ut mer, spesielt om utgifter og situasjoner som ikke åpner for retten til gjensidig betaling fra tredjepart, anbefales det å komme nærmere hans komplementære gjensidige helse.

Medisinske utgifter i utlandet og betaling fra tredjepart

Under et utenlandsopphold er ingen trygge for uforutsette helseutgifter. For å forhindre at disse medisinske fremskrittene forstyrrer den forsikredes reise, har helseforsikring lagt til rette for kretsomsorgen. Med det europeiske helseforsikringskortet trenger ikke de medisinske utgiftene forskuddsføres på 31 destinasjoner.

Enkel og rask å få (forespørselen sendes online fra det private området ameli.fr).

Advarsel! Dette kortet gir deg rett til å frafalle gebyrer fra den trygde delen. Når det gjelder finansieringen gitt av den komplementære gjensidige, er det tilrådelig å komme nærmere det berørte fondet for å kjenne til bestemmelsene som er spesifikt knyttet til kontrakten om helsedekning. Ved gjentatte opphold i utlandet, og for å unngå økonomiske problemer, anbefales det å sørge for at bestemmelsene som er angitt i kontrakten, er avviklet.

For å lese også:

  • Hva er vilkårene for refusjon for trygd?
  • Hva er taket for trygd?
  • Universal Health Cover (CMU): evolusjon, mål og forhold
  • Delt legejournal: hvordan fungerer det?
  • Hva er forskjellen mellom en gjensidig og en helseforsikring?

Kategori:

Forsikring