Den tidligere UHC ( universell helsedekning ) ble erstattet 1. januar 2020 av PUMA (Universal Protection for Disease). Denne endringen begrunnes med et ønske om å forenkle de administrative skritt som skal tas for å dra nytte av denne trygdekningen. Helseforsikringsordninger utvikler seg kontinuerlig for å forene behovet for kostnadsreduksjon samtidig som de fortsetter å gi tilstrekkelig beskyttelse til de vanskeligst stillede.

Hvem drar nytte av Universal Health Protection?

1, 5 millioner mennesker i Frankrike kan dra nytte av ACS (betalingshjelp fra en komplementær helse) eller CMUC, men bare tre fjerdedeler av potensielle mottakere har bedt om å dra nytte av enheten. ACS tilbys for tiden til personer som ikke fullt ut oppfyller kravene til CMUC-rett. I 2020 vil systemet utvikle seg og de to enhetene, ACS og CMUC, slås sammen.

Målene for universell helsedekning i 2020

CMU er et trygdesystem som gjør at personer som ikke har helsedekning, kan få refusjon når de må oppsøke lege, ta medisin mens de får refusjon eller få omsorg. Oftest kan arbeidsledige ha fordel av CMU. Lønnstakerne er avhengige av sosial trygghet, de selvstendig næringsdrivende i det sosiale systemet til selvstendig næringsdrivende (RSI) og bøndene i sosial jordbruksgenskaplighet (MSA).

Ansatte med lav inntekt kan også dra nytte av universell helsedekning fra det øyeblikket de er tilknyttet en obligatorisk trygdeordning. De har ikke lenger som tidligere å rettferdiggjøre en minimumsperiode for aktivitet.

En evolusjon av det gamle universelle helseomslaget

1. januar 2020 ble CMU erstattet av PUMA (Universal Health Protection), en modifikasjon som ble vedtatt under lov om finansiering av samfunnssikkerhet. Noen regler har endret seg i forhold til CMUs funksjon.

Alle som bor eller arbeider i Frankrike på en bærekraftig måte har rett til beskyttelse i tilfelle sykdom eller ulykke. Helsekostnader dekkes og prosedyrene er forenklet, mottakerne vil ikke lenger måtte fremlegge bevis hvert år.

Status som rettighetshaver eksisterer ikke lenger, det er ikke lenger mulig å knytte en person til hans Universal Health Protection forsikring. På den annen side er det motsatte mulig, og en person som drar fordel av PUMA kan, hvis ektefellen har en mer fordelaktig helsedekning, dra nytte av sin gjensidige.

Konkret skiller vi tre tilfeller:

  1. Mottakeren av PUMA utnyttet sin dekning til en stor rettmessig: denne saken er ikke lenger mulig.
  2. Mottakeren har en mindre stønadsmottaker: barnet vil kunne opprettholde sin status inntil hans flertall.
  3. Til slutt, hvis en person har rett til å dra fordel av PUMA, men bestemmer seg for å registrere seg som mottaker på en tredjeparts kontrakt, kan det gjøre det uten problemer.

Større autonomi sammenlignet med CMU

PUMA bevarer mottakernes uavhengighet og autonomi i tilfelle skilsmisse, separasjon, hvis en av ektefellene dør eller for annen situasjonsendring. Mottakeren av PUMA vil ha rettigheter som er forskjellige fra hans ektefelle.

Siden 1. januar 2020, i tilfelle separasjon eller skilsmisse, kan den potensielle mottakeren av PUMA som hittil var registrert på sin ektefelle, ha direkte nytte av Universal Health Coverage uten å måtte ta spesielle skritt.

Vilkårene som skal oppfylles for å dra fordel av PUMA

  • Jobbe eller bo i Frankrike på en stabil og regelmessig måte.
  • Utlendinger utenfor EU må ha et dokument som viser at de er i en vanlig situasjon.
  • Forespørselen sendes deretter til helseforsikringsfondet du er avhengig av.
  • Du må være over 16 år for å være forsikret individuelt.

Hva endrer seg i 2020 på CMU-nivå

Endring for komplementær CMU

På slutten av 2020 ble det kunngjort en sammenslåing av komplementær helsehjelp og komplementær universell helsedekning. Den planlagte virkningstidspunktet er 1. november 2020. I virkeligheten vil ACS forsvinne: mottakerne vil automatisk bytte til en kontrakt som er identisk med den som tilbys mottakere av CMUC.

Mottakerne av RSA, denne nye helsedekningen blir automatisk fornyet hvert år, noe som ikke var tilfelle med det gamle apparatet.

Hva er den økonomiske virkningen av dette tiltaket?

Det vil bli bedt om deltakelse til mottakerne av denne forsikringen. Beløpet vil avhenge av alder, men det vil ikke overstige 30 € / måned og per person. Eldre eller funksjonshemmede vil kunne dra fordel av gunstigere forhold med bedre omsorg.

For å lese også:

  • CMUC: hvordan dra nytte?
  • Refusjonsgrad for trygd: forstå det!
  • PUMA: hvem kan dra nytte av den universelle beskyttelsessykdommen?
  • Hvordan velge din komplementære helseforsikring?
  • Helseforsikring: drift, finansiering, tilbakebetaling

Kategori:

Forsikring