Siden det er viktig å vite nøyaktig hvor mye du får refundert som følge av din legekonsultasjon, vil vi informere deg om fordelene ved å konsultere lege .
Konvensjonell lege: definisjon
En avtalt lege er helsepersonell som trygden har opprettet en konvensjon med. Takket være denne avtalen sa legen at konvensjonen oppfyller satsene for hver medisinske handling satt av helseforsikringen.
Faktisk refunderes pasienten i beste fall, mellom trygd og hans gjensidige helse. Det sies at legen praktiserer i sektor 1.
Hvis mulig, er det best å konsultere denne kategorien med leger, slik at du kan få en bedre refusjon.
Og en ukonvensjonell lege?
Omvendt er en ikke-lisensiert lege fritt til å fastsette egne priser og praktiserer generelt gebyroverskridelser, noe som kan være betydelig.
Den gang snakker vi om en lege i sektor 2, og det koster mer for pasienten som får lavere refusjon fra trygden.
En ekstra refusjon kan tilbys av helsepersonellet i henhold til de avtalte refusjonssatsene.
Hvordan praktiseres refusjon?
En konsultasjon refunderes opp til 70% av trygden, de resterende 30% bæres av den gjensidige helse. Denne tilbakebetalingsordningen er bare innenfor rammene av taksten som er satt av trygdekonvensjonen, kjent som konvensjonssatsen.
Siden legen ikke er en avtale, overstiger refusjonen ikke 70% av konvensjonsavgiften, og derfor skylder beløpet pasienten skyldes.
Noen overskridelser i sektor 1
Imidlertid er det mulig at en lege som fikk kontrakt, og dermed utøver i sektor 1, praktiserer overskridelser av gebyrer for å imøtekomme en spesifikk forespørsel fra en pasient. For eksempel kan det være dyrere fordi det gjøres utenom den vanlige kontortiden (nødkonsultasjoner).
Hvordan finne en lege?
Du kan finne det ved å konsultere Social Security Health Directory, tilgjengelig på Ameli-nettstedet
For å lese også:
- Refusjonsgrad for trygd: forstå det!
- Hvordan endre en gjensidig?
- Aeras-konvensjonen: tilgang til kreditt til tross for helseproblemer