Nullgebyret er fortsatt et dekret som tar sikte på å forbedre refusjonen for visse utgifter relatert til helse og spesielt for tannlege, optikk eller hørsel, som er tre hovedutgiftsposter og som i dag er svært dårlig støttes. Dette dekretet ble publisert i det offisielle tidsskriftet 12. januar 2020. La oss se hvilke konkrete endringer som forventes i refusjon av utgifter til helsehjelp.

Resten uten lading, hva er det?

Som navnet på dette tiltaket tilsier, sørger det for innføring av 100% refusjon av helseforsikring for visse utgifter relatert til optisk og tannhelsetjeneste eller hørselsforbedringsinngrep.

Konkret anvendelse av resten ved null belastning

På det praktiske nivået vil dette tiltaket være i kraft fra 1. januar 2020: det er først på dette tidspunktet at kontraktene som tilbys av gjensidige selskaper integrerer resten til null kostnad. Merk at enheten vil være gyldig enten det er abonnement på en ny kontrakt for helsetilskudd eller forlengelse av en eksisterende kontrakt. For hørselsomsorg blir resten av nullladingen bare integrert i 2021.

Hva endrer det hver dag?

Noen helseutgifter vil nå bli dekket 100%, noe som skal føre til bedre tilgang til omsorg. Det er likevel satt tak.

Utgiftene berørt av resten ved null belastning

Vilkårene for tilbakebetaling vil endre seg, her er det som var planlagt.

Effektene av resten uten ladning på optikk

Gulvene som er nevnt her, har gyldighet i en periode på to år, med mindre det er berettiget med tanke på pasientens tilstand til å modifisere korreksjonen før slutten av de to årene.

For unifokale linser som tilbyr en korreksjon mellom -6 og 6 dioptre, er taket på setglassene og rammen satt til 420 €.

Hvis glassene er ment for en sterkere korreksjon, kan taket nå 700 €.

Progressive eller multifokale linser som tilbyr en større korreksjon, kan refunderes opp til € 800.

Vær oppmerksom på at for alle disse tallene er maksimal refusjon for en montering satt til 100 €. Således gjelder omsorgen fremfor alt omsorg (korreksjon) og valg av ramme mer eller mindre luksuriøs (og ofte ganske dyr) forblir en beslutning av pasienten.

Effektene av nullladningsresten på tannpleie

Forordningen har foreløpig ikke gjort det klart hva vilkårene for refusjon for tannpleie vil være. Broene og kronene refunderes med 100% fra 2020. Fra 2021 vil også noen proteser få utbetalt 100%. Et tiltak som anses som utilstrekkelig fordi tannimplantater fremdeles er dårlig godtgjort og for øyeblikket forventes ingen endring.

Effektene av resten uten lading for hørselsproblemer

Fra 2020 er refusjonsloftet for visse modeller av høreapparat satt til 1.300 €. Det vil øke til € 1.100 i 2020 og € 950 i 2021. Hvis pasienten velger en dyrere modell, kan i dette tilfellet ansamlingen av omsorg mellom sosial trygghet og komplementær helse ikke overstige € 1.700 per enhet .

Tidlig implementering av noen organisasjoner

Organisasjonen Harmonie Mutuelle satte opp disse nye forholdene allerede i juli 2020. Et argument som burde presse noen mennesker med kostbar pleieeffekt til raskt å endre komplementær helse. Harmonie Mutuelle har påtatt seg å ikke øke prisene for like mye. Et sterkt tegn som er ment å bevise sin forpliktelse til bedre tilgjengelighet til omsorg.

Hva vil effekten av nullladningsresten ha på kostnadene for komplementær helse?

Vi kan ikke virkelig håpe at omsorgen refunderes bedre uten bidrag til komplementær helseøkning. Selv om noen byråer har forpliktet seg til å stabilisere prisene, er det lite sannsynlig at fortsettelsen av dagens kurs kan være gyldig på lang sikt.

De fleste av tilleggene har også advart myndighetene om at de ikke kan tilby identiske priser mens de tilbyr en høyere fordel. Et av forhandlingssporene er et fall i skatten til gjengjeld for å stabilisere prisen på bidrag.

For tannleger, optikere og høreapparatspesialister ble avviket oppveid av andre tiltak.

Hovedrisikoen med dette tiltaket er at omsorgen omsider ikke er tilgjengelig for de mindre velstående klasser. Hvis prisen for tilleggs helsetilskudd øker for mye, vil noen ikke lenger dra nytte av denne dekningen, noe som vil være en total fiasko for dette tiltaket som gir positiv innvirkning for de mest beskjedne husholdningene.

For å lese også:

  • Hva er taket for trygd?
  • Hva er vilkårene for refusjon for trygd?
  • Hva er tredjepartsbetaleren?
  • Refunderes det overskytende gebyret?
  • Refusjon av briller: se tydeligere!

Kategori:

Forsikring