Det er allerede snakk om komplementær gjensidig forsikring for å dekke medisinske utgifter som ikke dekkes av trygd. Men hva er det ekstra helsetilskuddet ? I løpet av de siste årene er denne nye typen kontrakt opprettet av forsikringsselskaper for å imøtekomme behovene til ansatte som drar nytte av den komplementære helsekontrakten som er valgt av arbeidsgiveren deres, og hvis garantinivå ikke alltid er tilfredsstillende.

Hva er et ekstra helsetilskudd?

Et ekstra refusjonsnivå

Denne garantien kommer i tillegg til refusjonene som allerede kan utbetales når man pleier, på den ene siden av trygden og på den andre siden av komplementær helse. Dette tredje dekningsnivået er ment å sikre en bedre tilbakebetaling til mottakerne.

Et produkt som er født av en juridisk forpliktelse

Fødselen av det ekstra helsetilskuddet skyldes lovendringer. Siden 1. januar 2020 har ethvert selskap som sysselsetter minst en ansatt en plikt til å tilby komplementær helse til ansatte. I dette tilfellet må arbeidsgiver betale minst 50% av kostnadene for dette tillegget.

Problemet med dekningsnivået

Helsedekningen som selskapet foreslår, må inneholde et minimum av garantier for den ansatte, arbeidsgiveren kan deretter velge å tilby flere garantier enn det forventede minimum.

Hvis denne loven er veldig bra for ansatte som til nå ikke kunne ha fordel av komplementær helse, har det fortsatt en negativ effekt på noen mennesker. Faktisk taper ansatte som personlig tegnet en komplementær helseforsikringskontrakt med garantier som er høyere enn de som nå tilbys av arbeidsgiveren, på valutakursen.

Riktignok har de mindre å betale, men de drar ikke nytte av det nivået av garanti de ønsker. En endring som kan være svært skadelig for mennesker som har tilbakevendende helseproblemer eller som regelmessig trenger omsorg dårlig refunderes av grunnleggende komplementære helsekontrakter som tannlege eller optikk.

Fødsel av det ekstra helsetilskuddet

Det er for å svare på dette problemet at kontraktene om tilleggs helse har dukket opp.

På forsikringsnivå var situasjonen også problematisk: de fleste arbeidsgivere valgte basiskontrakter, så omsetningen deres led.

På siden av mottakerne var garantiene som tilbys noen ganger utilstrekkelige.

Forsikringsselskaper har derfor opprettet dette nye helsetilskuddssystemet som gjør det mulig for ansatte å transformere sin gamle komplementære helseforsikring (som hadde blitt kjøpt uten hjelp fra arbeidsgiveren) til en tilleggspolicy. Denne nye kontrakten henger med ansvar som ikke dekker det grunnleggende komplementære levert av arbeidsgiveren. Garantinivået forblir derfor uendret for mottakeren. Kostnadene ved at en ekstra komplementær er lavere enn en komplementær, er den der til og med økonomisk.

Hvordan fungerer det?

Når en ansatt blir syk, er det først andelen av trygden som blir trukket fra kostnadene. For en ansatt er det da den komplementære helsekontrakten til selskapet (obligatorisk) som vil tillate et høyere omsorgsnivå. Beløpet dekket av dette andre nivået av garanti vil avhenge av refusjonsnivået som tilbys i henhold til den medisinske handlingen. Hvis selv med disse to påfølgende refusjonsnivåene andelen som skal betales for den ansatte er viktig, kan han be om et tredje refusjonsnivå hvis han tidligere tegnet en tilleggskontrakt.

Hvordan abonnere en kontrakt med tilleggshelse?

Sak om to ansatte ektefeller

I et hjem der to ektefeller er ansatte, og dermed drar nytte av en komplementær helsekontrakt, er det mulig å bruke rettighetene til en av ektefellene for å få et tilleggstillegg for helsetilskudd. Det er faktisk vanligvis mulig å gi livspartneren fordelene med helseforsikringskontrakten hans. For å gjøre dette er det nødvendig å forhindre sosial trygghet ved å utpeke hva som vil være kontrakten som vil tjene som et supplement og som vil fungere som et tilleggskomplement.

Tilleggs helsetilskuddet kontrakt i praksis

For å dra nytte av et tilleggstillegg, må man allerede være dekket av en komplementær gjensidig foreslått av arbeidsgiveren.

Vær oppmerksom på at refusjonen som er foreslått av det supplerende helsetilskuddet aldri kan overstige beløpet som faktisk er betalt for omsorgen, og den forsikrede aldri kan refunderes utover utgiftene som påløper ved å kombinere de 3 refusjonsnivåene (sosial trygghet, komplementær og supplerende helse).

Det ekstra tillegget kan dekke forsikrede, men også hans barn og hans ektefelle.

Noen forsikringsselskaper setter grenser når de abonnerer på et tilleggstillegg (stoppdekning etter en viss alder, medisinsk spørreskjema osv.).

Bare personer som forventer vanlig pleie og dårlig refusert av helseforsikringen som arbeidsgiveren tilbyr for dem eller deres familie, har interesse av å velge et tilleggstilskudd til helsetilskudd.

For å lese også:

  • Hvordan velge din komplementære helseforsikring?
  • Hva er forskjellen mellom en gjensidig og en helseforsikring?
  • Hvordan dra nytte av betalingshjelpen fra komplementær helse (ACS)?
  • Helseforsikring: drift, finansiering, tilbakebetaling
  • Hvordan senke prisen på din gjensidige helse?

Kategori:

Forsikring